Гистероскопия

Гистероскопия — это малоинвазивное малотравматичное вмешательство (операция), которое проводится при помощи эндоскопического инструмента (гистероскопа) и отличается максимальной эффективностью 
Как правило, женщинам рекомендуется посещать врача-гинеколога 1-2 раза в год для профилактических осмотров. Это позволяет избежать проблем или обнаружить заболевание на раннем этапе. В определенных случаях, для постановки точного диагноза назначается такая процедура как «гистероскопия».
В современной медицине «гистероскопия» является одним из самых информативных видов эндоскопических обследований, когда речь идет о полости матки. Исходя из целей, обследование классифицируется следующим образом:

Диагностическое. При проведении используют оптические инструменты для обнаружения патологий, при этом целостность тканевых покрытий не нарушается.
Хирургическая. Кроме диагностики, гистероскопия используется для лечения как способ хирургического вмешательства. В аппаратах есть дополнительные инструменты (щипцы, ножницы, электроды, лазер), с помощью которых врач иссекает ткани и спайки, удаляет сгустки крови, вырезает полипы. Такая операция, в отличие от диагностической процедуры, проводится под общим наркозом.
Контрольная. Дает возможность контроля проводимого лечения с целью выявления его эффективности, своевременных действий для предотвращения рецидивов и отслеживания здоровья и физического состояния матки после хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.
Суть гистероскопии:
Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.
Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.

Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.
Показания к гистероскопии:

• симптомы спаечных процессов в матке;
• бесплодие;
• безрезультатные попытки забеременеть;
• подозрение на эндометриоз;
• постоянные выкидыши и невынашивание беременности;
• инородное тело в полости матки в том числе ВМК;
• подозрение на онкологию;
• какие-то аномалии в матке;
• кровотечения по неясным причинам;
• опухоли и полипы.

Проведение гистероскопии:
 Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции).

Процедура проводится под мягким наркозом, длительностью 30-40 минут.

После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Возможна чувствительность или незначительный дискомфорт внизу живота, это - сокращение матки, реакция на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.

В течение 7–10 дней надо выполнять рекомендации:
отказаться от активной физической деятельности, отложить занятия фитнесом, спортом;
·        соблюдать тщательную интимную гигиену;
·        воздержаться от половых контактов;
·        не посещать бани, бассейны, не купаться в открытых водоемах. Также после гистероскопии нельзя принимать ванну — велика вероятность инфицировать ткани;
·        заменить тампоны гигиеническими прокладками, не пользоваться свечами;

Подготовка к гистероскопии
Прежде чем назначить гистероскопическое обследование шейки матки гинеколог производит стандартный осмотр половых органов и берёт бактериологический мазок из влагалища на предмет выявления возможных воспалительных процессов, так как при наличии инфекционных заболеваний гистероскопия матки запрещена. Нельзя проводить гистероскопию и во время беременности, поэтому перед самой процедурой следует сделать тест на беременность и при положительном результате сообщить об этом доктору.
Если для проведения гистероскопии нет никаких препятствий, прежде необходимо сдать пакет следующих анализов:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза;
• Анализ на свёртываемость крови;
• Развёрнутый анализ крови;
• Анализы на СПИД, ВИЧ, сифилис и другие венерические заболевания;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ мочи;
• Электрокардиографию (ЭКГ);

Перед проведением гистероскопической диагностики следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• За два-три дня до обследования полный половой покой;
• За неделю до процедуры не применять вагинальные свечи и лекарственные препараты;
• Перед диагностикой, на протяжении семи дней не использовать средства для интимной гигиены и отказаться от спринцевания;