Поллиноз (сезонная аллергия, сенная лихорадка)
Поллиноз (сезонная аллергия, сенная лихорадка) - сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений.
Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39% и удваивается каждые 10 лет. Чаще болеют лица от 10 до 40 лет (в 40% затрагивает молодых людей). Мальчики болеют чаще в детстве, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются.
На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:
· Природно-климатические условия (выше в южных регионах)
· Распространённость тех или иных видов растений и степень их аллергической активности (концентрация пыльцы в воздухе-каждый год бывает различной – пыльцевой мониторинг)
· Экологические условия (городские жители болеют в 6 раз чаще)
Проявления (практически в одно и то же время года в периоды цветения определённых растений с признаками воспаления слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз):
· Зуд и покраснение глаз, слезотечение (конъюктивит)- здесь может потребоваться консультация офтальмолога
· Заложенность носа с сильным зудом в носу и носоглотке
Чихание с отделением жидкого носового секрета
Боль в ушах (если в процесс вовлекаются слуховые трубы) – здесь большим помощником аллерголога-иммунолога является оториноларинголог (лор-врач)
· Кашель, хриплый голос
· Приступы удушья (одно из самых тяжелых проявлений поллиноза – бронхиальная астма)
Редкие симптомы поллиноза:
· сыпь на коже, зуд;
· боль в горле;
· боли в животе, изжога;
· жидкий стул;
· боль в сердце;
В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:
Апрель-Июнь
· Берёза
· Орешник
· Ольха
· Клён
· Дуб
· Ясень
Май-Июль
· Мятлик
· Пырей
· Ежа
· Рожь
Июль-Сентябрь
· Амброзия
· Полынь
· Лебеда
· Тимофеевка
Грамотный опрос врача аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований.
Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения риноконъюктивальной формы поллиноза (поражение носа и глаз) может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений - нарушение слуха, разрастание слизистой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства. Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребенка может привести к формированию неправильному прикусу и характерному выражению лица. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и приводит к снижению успеваемости у школьников.
Перекрестные аллергические реакции
|
Пыльца |
Продукты питания |
Аллергенные растения |
|
Деревья (береза, ольха, лещина, яблоня) |
Березовый сок, яблоки, груши, киви, черешня, персики, сливы, абрикосы, вишня, маслины, оливки, фундук, грецкие орехи, миндаль, морковь, зелень и специи (сельдерей, укроп, карри, анис, тмин, лук), картофель, помидоры, огурцы |
Листья и почки берёзы, шишки ольхи, кора крушины |
|
Злаковые травы (тимофеевка, овсяница, ежа, пшеница, ячмень, рожь, кукуруза) |
Пиво, квас, кукуруза, арахис, бобовые, крупяные каши и макаронные изделия, хлеб и хлебобулочные изделия и другие продукты из злаков или с мукой, клубника, земляника, цитрусовые, щавель |
Пророщенные злаки, все злаковые травы |
|
Амброзия |
Дыня, бананы, подсолнечное семя (семечки, масло, халва, цикорий, мёд) |
Одуванчик |
|
Лебеда |
Свекла, шпинат |
Сок свеклы, шпината |
|
Полынь, георгин, ромашка, одуванчик, хризантема, василек, подсолнечник |
Подсолнечное масло и халва, майонез, горчица, цикорий; напитки приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы, мартини); бахчевые культуры; зелень и специи, морковь, чеснок, цитрусовые, бананы, свекла, шпинат |
Полынь, ромашка, календула, цикорий, череда, девясил, мать-и-мачеха, пижма, подорожник, тысячелистник |
В таблице, приведённой выше вы можете ознакомиться с продуктами питания, которые могут осложнить течение сезонного поллиноза и вызвать обострение. При этом развивается перекрёстная аллергия –это когда аллергик реагирует одновременно на респираторные аллергены и аллергены, содержащиеся в пище. В таблице показано в пыльце каких растений и продуктах соответственно содержаться одни и те же группы белков аллергенов.
Например, при аллергической реакции на цветение берёзы, не следует пить берёзовый сок, употреблять косточковые фрукты и ягоды, орехи; допустимо в небольших количествах потребление зелени и специй, а также картофеля, помидоров и огурцов. При аллергии на берёзу данные продукты могут усилит аллергическую реакцию организма.
Кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространённых в местности проживания пациента, проводят для определения действующего аллергена. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания.
С целью выявления специфических аллергенов (YgE-антител) можно провести лабораторное обследование на различные смеси аллергенов (сезонная смесь, пыльца злаковых трав, пыльца сорных трав, смесь аллергенов деревьев и т.д.), а также на различные пищевые растительные и животные панели или отдельные продукты питания. Для этого необходимо просто сдать кровь из вены! Эти исследования доступны в любое время года, не требует отмены антигистаминных препаратов и при обострении аллергического процесса. Необходимо просто сдать кровь из вены. В отличии от аллергических кожных проб, которые нельзя проводить в период обострения аллергического процесса, приёма антигистаминных препаратов и лечении системными гормонами (например, Преднизолоном), ОРВИ и гриппе, тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов, беременность, туберкулёзный процесс. Кроме этого детский возраст имеет ограничения, т.к. на предплечье наносятся так называемые «царапки» и необходимость спокойно посидеть 20 мин. (с каплями аллергенов).
Следующим этапом в диагностике аллергических заболеваний является компонентная диагностика, которая заключается в выявлении среди причинно-значимых аллергенов:
Мажорных –главного аллергена
Минорных- не главных аллергенов
После этого на приёме врача аллерголога-иммунолога с пациентом решается вопрос о проведении АСИТ- антиген специфической иммунотерапии, как единственного способа лечения аллергии! Проводится только аллергологом-иммунологом
Почему аллергию необходимо лечить?
1.Аллергия-хроническое прогрессирующее заболевание
2.Сценарии развития аллергии
-расширение спектра сенсибилизации, т.е к пыльцевой аллергии присоединяется аллергическая реакция на пищевые аллергены или эпидермальные аллергены (на животных)
-утяжеление течения, например, аллергический ринит или риноконъюктивит очень часто переходит в Бронхиальную астму.
Преимущества АСИТ- аллерген специфическая иммунотерапия
1.предотвращает тяжёлые формы аллергических заболеваний
2.Снижает вплоть до полной отмены приём противоаллергических препаратов
3.Предотвращает расширение спектра сенсибилизации
4.Экономическая выгода
АСИТ- единственный способ излечения от аллергии. Её проводят при аллергическом риноконъюктивите, аллергической (атопической) бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях. Лечение длительное 3,5,8 лет. Так как аллергия является хроническим волнообразным заболеванием –АСИТ дает ремиссию на 15-20 лет и более.
