Крапивница

Крапивница

Крапивница (от лат. urtca - крапива) - группа заболеваний, основным проявлением которых является волдырь, внешне напоминающая ожоги крапивой.

 

Заболеваемость крапивницей

Число больных крапивницей:

В Европе около 8 млн человек

В Мире около 80 млн человек

Один человек из четырёх в популяции имел хотя бы один эпизод острой крапивницы

0,5-1,0% населения земли страдают от симптомов хронической крапивницы.

Что провоцирует крапивницу?


Триггеры:

• Менструация 1%
• Стресс более 50%
• Пища 40-50%
• Физические факторы более 50%
• НПВС 25%
• Простуда 10-20%

Классификация крапивницы:

- Острая крапивница меньше 6 недель

- Хроническая крапивница более 6 недель:

1. Хроническая спонтанная (идиопатическая) крапивница ХСК

·         Спонтанное появление волдырей, ангиоотёков или и того и другого более 6 недель, вследствие известных причин (аутореактивность, дермографическая, холодовая контактная, от давления, тепловая контактная крапивница)

·         Спонтанное появление волдырей вследствие неизвестных причин.

2. Хроническая индуцируемая крапивница (ХиНК)

·         Физическая крапивница- составляет 20-30% всех случаев хронической крапивницы:

- симптоматический дермографизм

- холодовая крапивница

- замедленная крапивница от давления

- солнечная крапивница

- тепловая крапивница

- вибрационная крапивница

·         Другие формы:

- холинергическая крапивница

- контактная крапивница

- аквагенная крапивница

Клинические проявления крапивницы

·         Высыпания на коже в виде волдырей (волдырь – это локальный отёк кожи). Они могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра, и появляться на любом участке кожи и иногда на слизистых.  Чаще бледные в центре с покраснением по периферии и напоминают ожог крапивой, вызывают зуд различной интенсивности и дискомфорт, нормализация в течение 1-24 часов при острой крапивнице и наличие волдыря более 24 часов –при хронической крапивнице.

·         Редко незначительный подъёма температуры, снижение давления, слабость, боли в эпигастрии и жидкий стул.

·         Ангиоотёк

При данном заболевании категорически нельзя заниматься самолечением, а именно произвольным приемом антигистаминных препаратов.

Если вы обнаружили у себя симптомы крапивницы, в первую очередь стоит посетить аллерголога-иммунолога с целью определения природы её появления и проведения диф. диагностики с другими более тяжелыми заболеваниями:

- аутоиммунные заболевания

- инфекционные заболевания (Helicobacter pilori, гепатиты и др.)

- паразитарные инвазии

- аутоиммунный тиреоидит

- пищевая аллергия

- мастоцитоз

- диффузные заболевания соединительной ткани

- уртикарный васкулит

Правило 4С для хронической спонтанной крапивницы

1. Своевременная диагностика:

2. Своевременная адекватная терапия

3. Своевременный переход по ступеням терапии

4. Самоконтроль заболевания:

·         Оценка активности (тяжести) крапивницы - шкала UAS7 за 7 дней ,каждые 24 часа.

·         Оценка контроля крапивницы- тест UCT за предшествующие 4 недели субъективный контроль выраженности симптомов, влияние болезни на качество жизни, эффективности проводимой терапии.

·         Оценка активности (тяжести) ангиоотёка - шкалаAAS для оценки активности заболевания для пациентов с рецидивирующим ангиоотёком.

·         Показатель дерматологического индекса качества - DLQI для оценки самочувствия пациента, его ежедневной активности, досуга и т.д., лечения. 

Полное обследование должно включать в себя:

1.       Осмотр у врача аллерголога-иммунолога

2.       Лабораторные анализы

3.       Консультация узких специалистов- ревматолога, дерматолога, гастроэнтеролога и др.

4.       Гастроскопия

5.       Рентгенологическое исследование

6.       УЗИ внутренних органов и ЭКГ

Не стоит запускать лечение крапивницы, поскольку в таком случае она может перейти в более тяжелую форму аллергии, например, бронхиальную астму, отёк Квинке или анафилактический шок.

При лечении крапивницы необходимо:

·         По возможности устранение провоцирующих факторов (тригеров)

·         Выявление очагов хронической инфекции у профильного специалиста

·         Подобрать с лечащим врачом лекарства, останавливающие аллергическую реакцию

При хронической рецидивирующей крапивнице рекомендуется вести дневник обострений (приведены выше) и указывать длительность рецидива.

Важно понимать, что антигистаминные препараты, которые хорошо работают в случае острой крапивницы, могут быть неэффективны в лечении хронической крапивницы.

Прогноз и профилактика крапивницы

·         Прогноз при острой крапивнице, как правило благоприятный. В течение 6 недель купируется процесс у 75% пациентов. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическим отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия.

·         В 25% случаев – хроническая форма крапивницы. Такая форма крапивницы длится более 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них. Может осложняться асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями и устойчивостью крапивницы и ангионевротического отёка к медикаментозной терапии, что приводит к неблагоприятному прогнозу.

·         С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо незамедлительно обратиться к врачу первичного звена или аллергологу-иммунологу. В экстренных ситуациях- вызвать скорую помощь.

·         Неукоснительно соблюдать рекомендации врача аллерголога-иммунолога по лечению- не бросать принимать препарат при первых признаках улучшения и не менять схему лечения, рекомендованную врачом.

Соблюдать рекомендации по диете, организации быта и образу жизни.