Главная Услуги Для взрослых ХирургияЛапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопия - это современный эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) считается золотым стандартом удаления желчного пузыря при ЖКБ и других патологиях.

Доступ к пораженному органу осуществляется не через разрез, а через несколько проколов в брюшной полости, в которые вводятся микрохирургические инструменты. Помимо удаления желчного пузыря, врач также получает возможность осмотреть органы брюшной полости и выполнить другие процедуры, например, лазерную коагуляцию кровеносных сосудов, разделение спаек.

Особенности и преимущества лапароскопического метода:

· минимальное повреждение передней стенки живота: 3-4 разреза размером 5-10 мм.

· точное выполнение операции благодаря использованию видеоэндоскопической системы. Во время проведения операции хирург получает возможность видеть другие органы брюшной полости и обнаружить причины других жалоб пациента. Во время лапароскопии также имеется возможность дополнительных операционных манипуляций

(устранение спаек брюшной полости, ушивание пупочной грыжи)

· косметический результат: следы от разрезов становятся практически незаметными спустя несколько месяцев;

· отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде.

· быстрое восстановление после операции, через 1-2 дня можно покинуть стационар.

Показания для лапароскопичекой холецистэктомии:

· При хроническом воспалении желчного пузыря, обусловленном наличием в нём желчных камней - калькулёзном холецистите.

· При хроническом воспалении желчного пузыря без камней, плохо поддающемся лечению препаратами, - некалькулёзном холецистите.

· При наличии полипов в желчном пузыре.

· При наличии крупных и мелких камней в желчном пузыре без симптомов его воспаления – бессимптомном холелитиазе.

· Обструкция желчного пузыря камнем, устойчивый болевой синдром на фоне воспаления органа.

Если вовремя не выполнить удаление желчного пузыря, последствия для организма бывают неблагоприятными. Заболевание может осложниться гнойным воспалением желчного пузыря, воспалением поджелудочной железы (острый билиарный панкреатит) или механической желтухой. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Часть симптомов этих заболеваний сохраняется даже после операции. Поэтому важно своевременно сделать операцию по удалению желчного пузыря, не откладывать её.

Противопоказания для удаления желчного пузыря:

· заболевания сердечно-сосудистой системы;

· наличие искусственного водителя ритма сердца;

· заболевания печени;

· нарушение свертывающей системы крови;

· острый гангренозный или перфоративный холецистит.

Помимо этого, пациенту будет рекомендована классическая открытая операция на желчном пузыре, а не лапароскопия, при наличии:

· конкрементов в общем желчном протоке;

· выраженного утолщения или уплотнения стенок органа.

Подготовка к операции:

Перед удалением желчного пузыря пациенту необходимо сдать анализы крови (общий клинический, биохимический, на свертываемость, на инфекционные патологии, уровень глюкозы, онкомаркеры, группу и резус-фактор), а также урины.

Среди обязательных методов инструментальной диагностики можно выделить УЗИ органов брюшной полости, флюорографию, ЭКГ. Помимо этого, требуется пройти осмотр у терапевта, гастроэнтеролога, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По результатам диагностики пациент получает заключение врачей о возможности проведения операции. На основании полученных данных также выбирается метод хирургического вмешательства.

Как проводится лапароскопическая холецистэктомия?

Операция с применением современного хирургического комплекса проводится следующим образом:

Операция проводится под общей анестезией.

Накануне лапароскопического удаления желчного пузыря пациента консультирует анестезиолог.

После введения пациента в наркоз начинается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В брюшную полость вводится игла, через которую нагнетают газ. В образовавшейся среде врачи-хирурги могут чётко осмотреть органы брюшной полости, сосуды, желчные протоки. На передней брюшной стенке выполняют четыре небольших разреза, диаметром от 5 до 10 мм. Через сформированные отверстия вводятся лапароскоп и инструменты для выполнения операции.

Лапароскоп – это металлическая трубка с источником света, оборудованная видеокамерой. Весь ход операции врачи контролируют по экрану, размещенному в операционной. Применяемое лапароскопическое оборудование позволяет получить устойчивое изображение с чётким и ясным рисунком, насыщенными цветовыми оттенками.

В ходе операции хирурги отделяют желчный пузырь от расположенных рядом органов, кровеносных сосудов, протоков и сквозь одно из отверстий в брюшной стенке извлекают его наружу. Послеоперационные раны ушивают. Длительность операции составляет в среднем 40-60 минут.

При лапароскопической холецистэктомии обеспечивается минимальная кровопотеря, отсутствует выраженный болевой синдром реабилитационном периоде. Возвращение к активной жизни проходит быстрее. Важно в дальнейшем соблюдать рекомендации гастроэнтеролога по питанию, что позволит восстановить работу желудочно-кишечного тракта даже при отсутствии органа.

В среднем период восстановления занимает около месяца, места проколов брюшной стенки заживают примерно через две недели. Пациент может вернуться к работе уже через 10―14 дней после операции, однако до полного восстановления необходимо соблюдать ряд правил по питанию и физической активности.

Общие рекомендации:

Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом (обезболивающие, антибиотики, витамины, гепатопротекторы и др.);

Соблюдать режим отдыха, ограничить физические нагрузки;

В первый месяц соблюдать половой покой;

В течение двух месяцев придерживаться диеты № 5 для восстановления пищеварительной функции.

При соблюдении рекомендаций врача пациент полностью восстанавливается и возвращается к привычным физическим нагрузкам в течение полугода.

Возможные осложнения:

При нарушении предписаний лечащего врача после лапароскопической холецистэктомии возможно появление нежелательных последствий:

· Нагноение послеоперационных швов;

· Нарушение оттока желчи;

· Образование пупочной грыжи;

· Возникновение свища.

Указанные осложнения возникают в редких случаях, их можно предотвратить, строго соблюдая рекомендации врача по режиму дня, физической активности, питанию и уходу за местами проколов.

Сколько стоит удаление желчного пузыря методом лапароскопии?

На стоимость процедуры влияет объем предоперационной подготовки, индивидуальная клиническая картина (наличие осложнений и сопутствующих заболеваний), длительность пребывания в стационаре, а также необходимость в дополнительных медицинских услугах (таких как физиолечение).